دکتر کرمیان بهترین جراح تنگی کانال عصب دست در مشهد
درمان تنگی کانال عصب دست در مشهد توسط بهترین متخصص مغز و اعصاب
تنگی کانال کارپال
تنگی کانال عصب دست که بیشتر به نام «سندروم تونل کارپ» (Carpal Tunnel Syndrome) شناخته میشود یکی از شایع ترین مشکلات عصبی در دست است. این بیماری زمانی رخ میدهد که عصب مدیان (Median nerve) در مسیر عبور خود از کانال باریک مچ دست فشرده شود. این فشردگی باعث بروز علائمی مانند درد، بیحسی و ضعف در انگشتان و دست میشود. در موارد شدید یا مزمن جراحی برای رفع فشار بر عصب انجام میشود.
علت تنگی کانال عصب مچ دست
کانال کارپ یک مسیر باریک در مچ دست است که از استخوانهای مچ و رباط عرضی کف دست تشکیل شده است. عصب مدیان و تاندونهای فلکسور از این کانال عبور میکنند. هر عاملی که باعث کاهش فضای کانال یا افزایش فشار در آن شود میتواند منجر به فشردگی عصب مدیان شود.
علل شایع عبارتند از:
التهاب تاندونها (تاندونیت)
ورم و التهاب ناشی از آسیب یا فشار مزمن
بیماریهای سیستمیک مانند دیابت یا روماتیسم مفصلی
حاملگی و تغییرات هورمونی
استفاده مکرر از دست در حرکات تکراری و فشار مکانیکی
علل شایع عبارتند از:
التهاب تاندونها (تاندونیت)
ورم و التهاب ناشی از آسیب یا فشار مزمن
بیماریهای سیستمیک مانند دیابت یا روماتیسم مفصلی
حاملگی و تغییرات هورمونی
استفاده مکرر از دست در حرکات تکراری و فشار مکانیکی
علائم تنگی کانال دست
بیحسی و گزگز در انگشتان شست، اشاره، وسط و نیمه خارجی انگشت حلقه.
درد در مچ و دست که گاهی به ساعد و شانه کشیده میشود.
ضعف در گرفتن اشیاء و کاهش توان عضلات کف دست.
بیدار شدن در شب به دلیل درد یا بیحسی.
درد در مچ و دست که گاهی به ساعد و شانه کشیده میشود.
ضعف در گرفتن اشیاء و کاهش توان عضلات کف دست.
بیدار شدن در شب به دلیل درد یا بیحسی.
تشخیص تنگی کانال مچ دست
تشخیص بر اساس شرح حال بیمار و معاینه بالینی انجام میشود. تستهای اختصاصی شامل:
تست تینل: ضربه ملایم بر روی عصب مدیان در مچ دست باعث ایجاد سوزش یا بیحسی میشود.
تست فالن: خم کردن مچ دست به مدت ۶۰ ثانیه باعث بروز علائم میشود.
نوار عصب و عضله: برای تعیین شدت آسیب عصب مدیان، افت عملکرد عصبی و تأیید قطعی تشخیص تنگی کانال مچ دست نوار عصب و عضله کاربرد دارد.
تست تینل: ضربه ملایم بر روی عصب مدیان در مچ دست باعث ایجاد سوزش یا بیحسی میشود.
تست فالن: خم کردن مچ دست به مدت ۶۰ ثانیه باعث بروز علائم میشود.
نوار عصب و عضله: برای تعیین شدت آسیب عصب مدیان، افت عملکرد عصبی و تأیید قطعی تشخیص تنگی کانال مچ دست نوار عصب و عضله کاربرد دارد.
درمان غیرجراحی تنگی کانال مچ دست
در مراحل ابتدایی درمانهای غیرجراحی موثر است از جمله:
استفاده از اسپیلنت مچ دست به منظور ثابت نگه داشتن مچ در حالت خنثی
داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
تغییر فعالیتها و اجتناب از حرکات تکراری
تزریق کورتیکواستروئید در کانال کارپ
استفاده از اسپیلنت مچ دست به منظور ثابت نگه داشتن مچ در حالت خنثی
داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
تغییر فعالیتها و اجتناب از حرکات تکراری
تزریق کورتیکواستروئید در کانال کارپ
جراحی کانال کارپال
اگر درمانهای غیرجراحی موثر نباشد یا علائم شدید و پایدار باشند جراحی توصیه میشود. هدف جراحی کاهش فشار بر روی عصب مدیان است.
جراحی باز:
در این روش یک برش کوچک در کف مچ ایجاد میشود و رباط عرضی کانال کارپ بریده میشود تا فضای عبور عصب افزایش یابد.
جراحی آندوسکوپی:
در این روش کمتر تهاجمی با استفاده از دوربین و ابزارهای مخصوص رباط عرضی از داخل مچ بریده میشود. مزیت این روش بهبود سریعتر و درد کمتر پس از عمل است.
جراحی باز:
در این روش یک برش کوچک در کف مچ ایجاد میشود و رباط عرضی کانال کارپ بریده میشود تا فضای عبور عصب افزایش یابد.
جراحی آندوسکوپی:
در این روش کمتر تهاجمی با استفاده از دوربین و ابزارهای مخصوص رباط عرضی از داخل مچ بریده میشود. مزیت این روش بهبود سریعتر و درد کمتر پس از عمل است.
مراقبتهای پس از جراحی عصب دست
مراقبتهای بعد از جراحی تنگی کانال عصب مچ دست به این معناست که برای بهبود سریع و درست باید به چند نکته مهم توجه کنید تا درد و تورم کاهش یابد و حرکت دست به طور کامل بازگردد.
نگهداری دست بالاتر از سطح قلب برای کاهش تورم
استفاده از بانداژ یا اسپیلنت به مدت توصیه شده
فیزیوتراپی برای بازیابی قدرت و دامنه حرکت
اجتناب از فعالیتهای سنگین تا زمان بهبودی کامل
نگهداری دست بالاتر از سطح قلب برای کاهش تورم
استفاده از بانداژ یا اسپیلنت به مدت توصیه شده
فیزیوتراپی برای بازیابی قدرت و دامنه حرکت
اجتناب از فعالیتهای سنگین تا زمان بهبودی کامل
عوارض جراحی تنگی عصب دست
عوارض جراحی عصب دست بسیار نادر است ولی ممکن است شامل:
عفونت محل جراحی
آسیب به عصب یا عروق مجاور
باقی ماندن یا برگشت علائم به دلیل آسیب شدید عصبی
در بیشتر موارد با جراحی موفق بیماران بهبود قابل توجهی در علائم و عملکرد دست خود تجربه میکنند.
عفونت محل جراحی
آسیب به عصب یا عروق مجاور
باقی ماندن یا برگشت علائم به دلیل آسیب شدید عصبی
در بیشتر موارد با جراحی موفق بیماران بهبود قابل توجهی در علائم و عملکرد دست خود تجربه میکنند.
هزینه جراحی عصب دست
هزینه این جراحی به عوامل مختلفی بستگی دارد از جمله روش انجام عمل (باز یا آندوسکوپی)، محل انجام جراحی (کلینیک خصوصی یا بیمارستان)، تجربه و تخصص جراح، نوع بیحسی یا بیهوشی استفاده شده، خدمات پس از عمل مثل فیزیوتراپی و همچنین هزینههای جانبی مانند آزمایشها، تصویربرداری و داروها. علاوه بر این پوشش بیمه و قرارداد مرکز درمانی با شرکت بیمه نیز میتواند بر میزان پرداختی بیمار تأثیر بگذارد.
معمولاً بعد از ۲ تا ۳ هفته وقتی که قدرت گرفتن فرمان و کنترل کامل مچ دست برگشت میتوان رانندگی را شروع کرد. البته این زمان برای هر بیمار متفاوت است و باید نظر پزشک را هم پرسید.
بله. ولی این اتفاق نادر است. عواملی مثل بیماریهای زمینهای (دیابت، مشکلات تیروئید) یا ادامه حرکات پر فشار میتواند احتمال برگشت را بیشتر کند.
بسته به روش جراحی بخیهها ممکن است جذب شونده یا غیرقابل جذب باشند. در بیشتر موارد بخیهها بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز کشیده میشوند.
تمرینات کششی آرام مچ و انگشتان، گرفتن توپ نرم و حرکت دادن انگشتان در آب گرم میتواند به بازگشت سریعتر عملکرد کمک کند.
در بیشتر موارد این جراحی با بیحسی موضعی و حتی در کلینیک سرپایی انجام میشود. این کار باعث کاهش عوارض و بهبود سریعتر بیمار میشود.
